Esittely:
Miltefosiini on suun kautta otettava lääke, jota käytetään leishmaniaasin hoitoon. Miltefosiini voi aiheuttaa lievää tai kohtalaista maksaentsyymiarvojen nousua kahden ensimmäisen hoitoviikon aikana. Se ei kuitenkaan liity keltaisuuden aiheuttamaan maksavaurioon.
Tausta:
Miltefosiini on alkyloitu fosfokoliini, jonka on osoitettu olevan tehokas useita mikrobipatogeenejä vastaan, mukaan lukien useita Leishmania-lajeja. Miltefosiinin vaikutusmekanismiin kuuluu mikrobisolujen kalvojen ja mitokondrioiden hajoaminen. Miltefosiinin on osoitettu olevan tehokas viskeraalisen, limakalvon ja ihon leishmaniaasin hoito. Miltefosiini sai viranomaishyväksynnän Intiassa vuonna 2002 ja Yhdysvalloissa vuonna 2014. Se oli ensimmäinen oraalinen hoito viskeraalisen ja ihon leishmaniaasin hoitoon. Lääke on saatavana 50 mg:n kapseleina tuotenimellä Impavido. Annostus on 50 mg kahdesti vuorokaudessa potilaille, joiden paino on 30–44 kg, ja kolme kertaa vuorokaudessa potilaille, joiden paino on 45 kg tai enemmän. Hoitoa tulee jatkaa 28 päivää. Lisäksi miltefosiinin on dokumentoitu osoittavan tehokkuutta muiden vakavien bakteeri-, sieni- ja loissairauksien hoidossa. Siitä huolimatta sitä ei ole virallisesti hyväksytty näihin käyttöaiheisiin. Miltefosiini on yleensä hyvin siedetty, vaikka haittavaikutuksia voi esiintyä, kuten pahoinvointia, oksentelua, ripulia, vatsakipua, ruokahaluttomuutta, päänsärkyä, huimausta ja uneliaisuutta. Harvinaisia mutta vakavia haittavaikutuksia ovat hedelmättömyys, sikiötoksisuus, munuaisten vajaatoiminta ja anafylaktiset reaktiot. Miltefosiinia käytetään harvoin Yhdysvalloissa, mutta se on kuitenkin keskeinen maailmanlaajuinen lääke. Se on auttanut kansanterveysaloitteissa viskeraalisen ja ihon leishmaniaasin hävittämiseksi.
Käyttää:
Miltefosiinia käytetään tiettyjen leishmaniaasimuotojen hoidossa, mukaan lukien viskeraalinen leishmaniaasi (joka vaikuttaa sisäelimiin), iholeishmaniaasi (joka vaikuttaa ihoon) ja limakalvoleishmaniaasi (joka vaikuttaa nenään, suuhun tai kurkkuun).
Suunta:
Miltefosiini on ainoa tunnettu oraalinen lääkeaine, jolla on potentiaalia hoitaa leishmaniaasi. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että miltefosiinilla on erittäin hyvät paranemisasteet viskeraaliseen leishmaniaasiin (VL) Intiassa, Nepalissa ja Bangladeshissa. Viimeaikaiset raportit ovat kuitenkin osoittaneet, että kliinisiä epäonnistumisia on havaittu suuria määriä.